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生存急救：应对“三大杀手”

大多数可预防的死亡是由于气道阻塞、失血（过度流血）和休克引起的。
了解如何识别和治疗这三个问题，可以最大化你在医疗紧急情况下挽救生命的能力。

一个有助于记住“三大杀手”的助记口诀是急救的A、B、C：

气道（气道阻塞）
失血（出血）
循环（休克）

1. 气道阻塞

诊断

如果患者痛苦地尖叫，这是一个好兆头……他们的气道没有阻塞，他们的肺和膈肌在工作。
如果你怀疑气道阻塞，寻找以下症状：
喉咙有异物感、说话困难、呼吸时发出哨声或喘息声、昏迷，或者脸色发红或发蓝，这些都是气道阻塞或窒息的潜在症状。

如果你认为患者可能窒息并且仍然清醒，问他们是否窒息。
如果他们点头同意，让某人拨打9-1-1，然后继续治疗。

如果患者昏迷并且躺在地上，尝试仰头抬颏法来清理气道，以防患者舌头阻塞气道。

治疗仰卧患者的窒息

如果你怀疑患者气道阻塞，立即让某人拨打911。
时间紧迫，患者没有多少时间了。
如果你不能迅速清理气道，患者的生命（和未来的生活质量）可能取决于急救人员的迅速到达和你提供的急救措施。

如果患者清醒，解释你打算做什么，并请求他们的许可。
如果他们的气道阻塞，许可可能会以惊恐的点头形式给予。
如果患者昏迷或失去意识，如果你出于患者的最佳利益行事，同意是默许的。

如果患者已经在地上，让他们仰卧，尝试仰头抬颏法，并检查他们是否恢复呼吸。
如果患者的舌头阻塞了气道，仰头并抬起下巴可以清理气道，使正常呼吸得以恢复。

如果患者的气道完全阻塞并且你无法清理，他们可能无法坚持到救援到达。
检查脉搏。
如果心脏停止跳动，进行胸外按压会使血液流动，即使患者无法呼吸，血液中仍应含有一些氧气。
希望进行胸外按压可以防止脑损伤，并保持患者在急救人员到达前存活。
紧急呼吸技术可能会使移除异物更加困难。

对站立窒息患者进行海姆立克急救法

让某人拨打911，或将手机设置为免提并在进行急救时拨打电话。

站在窒息患者身后，一手握拳，拇指侧朝内，绕过受害者，放在腹部肚脐上方，并用另一只手抓住。

进行6-10次剧烈的向上推压，以排出卡住的物体。

当异物被排出时停止。

如果患者失去意识，开始进行胸外按压。

对仰卧窒息患者进行海姆立克急救法

让某人拨打911，或将手机设置为免提并在进行急救时拨打电话。

将受害者翻到背上。

跪在患者臀部水平的位置，俯身在患者的腹部，将手掌根部放在肚脐上方、肋骨下方的位置，并将另一只手放在上面。

用手按压腹部，利用体重施加轻微向上的力，进行6-10次按压。
当异物被排出时停止。

如果患者失去意识，开始进行胸外按压。

统计数据显示，90%的窒息死亡发生在五岁以下的儿童中。
在65%的窒息死亡案例中，受害者是婴儿，因此每个父母、祖父母、姑姑和叔叔都应该知道该怎么做。

对一岁以下婴儿进行海姆立克急救法

如果婴儿能够大声哭泣或剧烈咳嗽，说明他们没有窒息！

如果婴儿拼命挥舞手臂并且没有发出声音，让某人拨打9-1-1。

观察呼吸声，查看口腔。
如果你能看到异物并且可以轻松移除，只有在婴儿昏迷时才这样做，但不要用手指探查，以免将异物推得更紧。

如果婴儿清醒，将其面朝下放在你的前臂上，手臂放在大腿上。

用手掌根部在肩胛骨之间快速拍打五次。

如果背部拍打未能排出异物，将婴儿翻正，头部低于胸部。

将两根手指放在胸骨中央，乳头下方，快速按压五次。

重复背部拍打和手指按压，直到异物排出或婴儿失去意识。

如果婴儿失去意识，开始进行胸外按压。

出血

接下来是失血。
与气道阻塞一样，如果患者出血，拨打911并止血。

诊断

如果你看到大量血液，出血很容易诊断。
然而，出血可能是内部的，或者由于体位或被衣物或设备遮挡而不立即显现。

如果患者清醒，在治疗前询问并获得许可。
用平静的声音解释你打算做什么。

如果有的话，戴上手套。
如果伤口喷血，也戴上口罩，如果有的话。

创伤患者应从头到脚进行检查，看看是否有出血。
用手套的手在患者身体下方摸索，并查看手上有无血液，从头到脚进行检查。
因为血液在“战术酷”黑色医用手套上难以看到，它们不如蓝色或浅棕色手套有效。
因此，确保在你的创伤包中储备浅色丁腈手套，以便在分诊时更容易通过触摸发现血液！

出血的治疗：止血！

如果血液喷涌而出，出血严重，并且你怀疑有内出血，伤口很深或有穿透伤，或者直接按压10分钟后仍未止血，让某人拨打9-1-1。

用敷料或其他吸收材料对伤口施加直接压力，直到出血停止。
如果没有敷料，使用干净的布、毛巾、衣物或你的手。

如果出血严重，可能难以控制，并且伤口不在眼睛附近，如果有止血敷料（涂有凝血剂的敷料），请使用。

一旦敷上，不要取下敷料，包括检查伤口是否已止血！如果你这样做，你会撕掉已经凝结的血块，破坏患者取得的任何进展。
如果血液渗透了第一层敷料，在上面堆叠更多的纱布（或其他吸收材料）并继续施加直接压力。

在包扎伤口时，将敷料翻折在伤口上会产生额外的压力，将一个或多个纱布卷放在敷料上并继续包扎也会产生额外的压力。

如果受伤的是四肢，将肢体抬高至心脏上方（如果可能），以减缓出血。

如果出血严重且无法通过直接压力止住，使用止血带，将其绑在伤口和心脏之间。
用记号笔在患者的额头上写下止血带的时间，以便医疗人员知道它已经放置了多久。

在止血之前，不要担心无菌敷料和消毒伤口。
感染可以用消毒剂和抗生素治疗，前提是患者能活到那个时候。
优先事项是止血。

处理严重出血后，洗手以保护自己免受血液传播病原体的侵害。

穿透伤

如果异物刺穿患者，不要移除异物。
它可能像瓶塞一样防止血液流失。
拔出瓶塞，瓶子就会空了。
保持异物原位。
在异物原位包扎伤口。
你可能需要用担架或椅子和夹板固定患者和异物。
你可能需要缩短异物以便治疗或运送患者。
只要你不动异物，不把它推得更深，或完全拔出来，这样做是可以的。

休克

循环休克的症状：
最初，心率加快。

尿量减少。

接下来，脉搏变弱，血压下降。

你可能会注意到嘴唇、舌头或指甲变蓝，这是由于血液循环减少导致发绀。

如果是脓毒性休克（对严重感染的反应），症状是高烧和出汗。

如果是低血容量休克（由于失血或严重脱水导致血容量减少），患者可能会变得疲倦、迷失方向、不安，或表现出焦虑或疲劳的症状。
皮肤可能变得冰冷、湿冷、出汗，并且斑驳或斑点状。
瞳孔可能扩张。

如果病情恶化，患者可能会心脏病发作或器官衰竭。

如果你怀疑休克，进行毛细血管再充盈测试。
目的是测量在按压指甲床后，毛细血管重新充满血液所需的时间。

用毛细血管再充盈测试诊断休克

毛细血管再充盈测试是一种快速测试，看看在按压指甲床后，毛细血管重新充满血液需要多长时间。

与所有程序一样，请解释你在做什么，并在触摸患者前征求他们的同意。
你知道你只是想帮助患者，但休克患者可能不理解这一点。
因此，用平静的声音解释你在做什么。
如果有的话，戴上手套。

选择一个没有涂指甲油的指甲床，否则你看不到结果。

用手指按压指尖或脚趾的柔软部位几秒钟，然后放开，观察皮肤。
最初，皮肤会变白（颜色变浅），因为你的手指压力使毛细血管中的血液排出，但它们应该迅速重新充满，与周围皮肤的颜色相匹配。
如果颜色恢复需要超过两秒钟，患者可能正在经历循环休克。

指甲床也可以使用，但如果患者涂有指甲油或假指甲，这个位置可能不可靠。
胸骨顶部也可以使用。

寒冷的环境温度、老年、低体温症和周围血管疾病也会导致毛细血管再充盈时间延长。
因为休克的治疗是将患者的脚稍微抬高至心脏上方并用毯子覆盖，这也可能有助于暴露在寒冷中的患者。

休克的治疗

如果毛细血管再充盈时间超过2秒，让某人拨打9-1-1，让患者躺下，将脚和腿抬高约12英寸至头部上方，并用毯子盖住以保持温暖。

如果你怀疑有脊柱损伤、骨盆骨折或其他禁止移动的损伤，不要移动患者或抬高腿部。

如果患者呕吐，将他们转到一侧以保持气道畅通。

治疗任何危及生命的损伤。

松开任何限制性衣物。

安抚患者并让他们保持静止。
除非他们处于危险之中，否则不要移动他们。

请勿给他们任何食物或饮料。

急救人员会将患者送往医院，并可能开始静脉输液。
一旦到达医院，医生会诊断并治疗导致患者休克的损伤或疾病。

治疗休克的一个助记口诀是：“脸色苍白？抬起尾巴！”

知道如何识别和治疗“三大杀手”将最大化你挽救生命的能力，并使你在急救培训中投入的时间获得最佳回报。

引用：https://www.survivopedia.com/a-guide-to-requirements-for-fishing-in-the-us/
原文: https://s6.tttl.online/blog/1736470588/