如何治疗最常见的烧伤

如何处理最常见的烧伤

在美国，每年有超过 300 万人受到某种类型的烧伤。
虽然其中大多数烧伤不能被归类为临床紧急情况，且几乎不需要治疗，但其他一些则需要先进的医疗援助。
据估计，十分之一的烧伤患者会因所受伤害而死亡。

每周你都会在报纸上读到或在电视上看到有人因房屋火灾或某种爆炸而被烧伤。
以下文章旨在介绍烧伤的解剖结构和基本治疗。
我们都应该知道如何协助烧伤患者，因为这些知识能够并且将会挽救生命。

一、烧伤最常见的原因
1. 常见原因
- 烧伤最常见的原因包括火、热金属、滚烫的液体或蒸汽。
在炎热的夏季，人们在海滩或大型水体附近活动时会受到来自太阳的紫外线辐射影响，也就是常说的晒伤，这可能导致严重的皮肤损伤。

此外，我们大气层的化学成分在过去十年中逐渐变化，导致比以往更严重的晒伤。
科学家认为这种变化是由破坏臭氧层的氯氟烃排放引起的。
臭氧是一种能吸收太阳紫外线辐射的化学物质，它正在变薄。
这使得更多有害的紫外线辐射到达地球。
由于皮肤癌的主要病因是太阳紫外线，长时间过度晒伤可能会致命。
其他原因
机械擦伤和电流会造成隐匿性或隐藏性损伤，并且通常在初始受伤后严重程度不断加深。
酸和碱等化学品也是相当常见的烧伤原因。
碱烧伤通常比酸烧伤更严重，因为碱会渗透脂质并快速加深烧伤深度，这就是为什么碱烧伤更可能导致全层烧伤。
X 射线辐射、核辐射、干热以及像液氮这样的极度寒冷也会造成烧伤，尽管这些情况并不常见。

二、烧伤相关注意事项
1. 烧伤与内部损伤
- 烧伤，尤其是由明火引起的烧伤，可能伴有不易立即察觉或怀疑的内部损伤。
人们往往没有意识到烧伤比看起来更严重，因为他们看不到实际的损伤。
热量和有毒烟雾会灼伤和损害食管和肺部。
许多合成材料燃烧时会释放有毒烟雾，很多当地的消防员可以凭个人经验证实这一点。

爆炸导致的烧伤
最具破坏性的烧伤原因之一是爆炸，因为除了烧伤外，爆炸还会对器官造成创伤。

三、皮肤的结构
1. 表皮
- 这是皮肤的外层，由复层鳞状上皮组成。
该层提供保护，并且不包含血管或淋巴管。
这层的厚度因身体部位而异，在脚底和手掌最厚。

真皮
这种不规则排列的结缔组织包含神经和神经末梢、血管、淋巴管、皮脂腺和汗腺、毛囊以及乳腺。
皮下组织
这一层不能被视为皮肤的真正组成部分。
它包含纤维弹性和脂肪组织，将皮肤附着在肌肉和骨骼上。

四、烧伤的分类
1. 一度烧伤
- 这类烧伤通常只涉及表皮或皮肤的外层。
这种烧伤通常是由晒伤或短暂的热接触引起的，比如轻度烫伤。
经过仔细的临床检查，你会注意到红斑或红色皮肤，这是疼痛的。
这种不适是因为真皮内或表皮下方的神经元素完好无损。
尽管一度烧伤可能会非常疼痛，但在许多情况下，这类烧伤会自行愈合，不会留下疤痕。
除非大面积的身体部位受到影响，否则很少出现发热或全身症状。
大多数情况下，除了使用一些温和的止痛药或各种药膏来缓解疼痛外，不需要治疗。
但在服用任何药物之前，请确保你对药物不过敏或没有禁忌症。

二度烧伤
这也被称为部分厚度烧伤。
表皮层和一些下方的真皮被破坏。
经过仔细的临床检查，你会注意到皮肤像一度烧伤一样发红，此外，还能观察到表皮和真皮上有水疱形成，表面有渗出并且肿胀。
疼痛几乎总是存在，并且根据烧伤的深度可能会有所减轻。
烧伤部位对轻微触摸可能极度敏感。
部分厚度烧伤的患者非常容易感染，所以你应该尽量使用无菌技术。
经常会发生转化为全层烧伤以及液体和蛋白质流失的情况。
皮肤质地可能是正常的、触摸起来坚实的。
你需要用无菌烧伤敷料覆盖整个烧伤区域。
如果没有无菌烧伤敷料，就用干净的敷料覆盖该区域，这种敷料不能有很多绒毛，以免进入烧伤处。
如果有无菌水，可浸湿敷料。
接下来，要注意休克和呼吸问题，将患者送往医院接受医疗护理。
在大多数情况下，浅二度烧伤可能在两周内愈合，几乎没有疤痕。
如果有人不幸遭受深二度烧伤，那么可能需要四到六周才能愈合，这里很可能会留下疤痕。
只要没有感染增加并发症并且营养充足，二度烧伤的结果通常较好。
良好的营养在伤口愈合中起着重要作用。
如果患者处于负氮平衡状态，愈合将会受到阻碍。
这意味着你的身体使用的蛋白质比产生的多，这在饥饿中很常见。
此外，维生素 C 和锌缺乏以及慢性糖皮质激素治疗都会影响伤口愈合。
糖皮质激素会减少对初始损伤的炎症反应，从而阻碍坏死组织的清除。
三度烧伤
这也被称为全层烧伤，是三种烧伤中最严重的。
经过仔细的临床检查，你会注意到烧伤表面呈焦炭状、蜡状或皮革状。
根据烧伤的原因，皮肤可能呈现白色、半透明状并且坏死。
表面通常是干燥的而不是渗出的。
此外，由于这些烧伤很深，神经元素已被破坏，所以没有疼痛，也不会对温度敏感，也不会出现水疱。
必须像对待二度烧伤一样提供护理，并且送往最近的急诊室是强制性的。
然而，这是一项真正的危及生命的紧急情况。
强烈建议送往烧伤中心以挽救患者。
在紧急情况发生之前了解你所在地区有哪些资源，这样你就能更好地选择最佳设施。
由于三度烧伤的所有皮肤层都已被破坏，所以没有再生的机会，因此移植是必须的。

五、确定烧伤面积
- 为了快速帮助检查者估算和评估涉及的体表面积，你应该熟悉标准的“九分法”。
这个系统将身体表面积划分为解剖百分比区域，每个区域为 9% 或 9 的倍数，如 18%。

成人：面部、头皮和颈部各占 9%；每只手臂各占 9%；每条腿的前侧（前面）、前侧和后侧或后侧各占 18%；胸部或背部各占 18%；会阴部保留 1%。
儿童：面部、头皮和颈部共占 18%；每条腿各占 14%。

六、烧伤的一般急救治疗
1. 注意事项
- 对于部分厚度和全层烧伤，你应该记住：每个烧伤都应该被视为严重烧伤，即使损伤可能不完全可见。
在专业医疗救助到来之前，应提供急救以稳定受害者。

具体措施
你需要移除被污染和正在燃烧的衣物。
请记住，合成材料通常会熔化并保持热量，这会导致更深的损伤。
始终用无菌敷料覆盖烧伤部位，如果有无菌水，浸泡它们。
不要用任何可能粘在烧伤处并污染它的敷料覆盖烧伤。
避免在这些烧伤上涂抹喷雾剂或药膏，因为医院的医生将不得不清理烧伤，你只会让他们的工作更困难。
如果你处理的是化学烧伤，你需要持续用冷水冲洗伤口，直到提供医疗护理。
干石灰引起的碱烧伤是个例外。
当水与石灰混合时，你会得到一种腐蚀性混合物并燃烧。
如果干燥，除非有大量水可用于快速彻底的冲洗，否则将其刷掉。
电烧伤需要特别护理，并且应尽快提供专业的医疗护理。
这些烧伤在表面看起来并不严重，但患者可能有广泛的内脏损伤，甚至可能出现心脏损伤，这是不可见的，需要进行心电图监测。
爆炸引起的烧伤通常伴有相关损伤。
你需要检查患者是否有骨折和撕裂伤，并在存在时止血。
治疗患者的休克症状，并将受害者平躺运输。

七、结语
- 在大多数情况下，对受伤的最佳治疗是预防。
大多数人一生中只会经历晒伤，而其他人可能会因各种事故遭受更严重的烧伤。
在烧伤中，你能做的治疗不多，但急救很重要，特别是在运输前检查受害者。
学会识别烧伤并正确协助或治疗烧伤患者，因为你永远不知道什么时候可能需要用到这些知识。

引用：https://www.survivopedia.com/how-to-treat-the-most-common-burn-injuries/
原文: https://s6.tttl.online/blog/1736455062/