冻伤：治疗和程序

标题：寒冷伤害：治疗与程序

有些人不管什么季节都喜欢在大自然中度过时光。
我觉得冬季在户外探索的时候特别美妙。
白色的雪景让人感觉放松，在户外搭起一个舒适的小窝的那种满足感难以用言语形容。
不过冬天确实存在挑战，首先要知道的就是暴露在寒冷中可能会缩短露营之旅。

在生存场景下暴露在寒冷中是非常糟糕的情况，这会导致严重的医疗问题，而这是你应该知道如何应对的。
如果你在寒冷的月份长时间待在户外，寒冷伤害的管理应该是你的首要任务之一。
更进一步说，如果你生活在寒冷的气候中，你还应该花时间学习如何治疗这类伤害。

另一方面，你可能是那种讨厌寒冷、更喜欢享受家中温暖舒适的人。
但是如果灾难发生在离家近的地方，你被迫撤离住所怎么办？如果逃离灾难的唯一机会就是前往树林呢？

这种情况如果人们没有准备好的话很可能会造成伤亡。
肯定会有很多人不得不应对各种寒冷伤害。
由于不是每个人都懂得如何管理和治疗寒冷伤害，所以这篇文章会提供一些有用的信息来帮助大家在寒冷中生存。

一、寒冷对身体产生的影响

在讨论寒冷伤害的管理和治疗之前，我们先来看看寒冷是如何影响人体的。
暴露在寒冷中的第一个结果是身体对卡路里能量的需求增加。
你的身体需要更多的食物才能在体内维持合适的温度平衡。

我在之前的文章中提到过这一点，在这里再强调一下。
在寒冷天气中缺乏适当的营养摄入会使身体核心的热量失衡，从而为低体温症的出现埋下隐患。

就像食物一样，身体也需要水，因为肾脏仍然需要排出体内的废物。
在没有水的情况下，肾脏要消耗更多能量来排出体内的有害细菌。
即使你不觉得口渴，也需要给身体补充足够的水分。

人们通常会把低体温症和其他寒冷伤害与寒冷联系在一起，但实际上寒冷不是你的敌人，热量散失才是你在冬天需要注意的主要问题。

通过传导和对流，身体会排出多余的热量。
这些是保持最佳体温的持续过程，在寒冷天气下它们甚至可能成为大问题，因为它们排出的热量可能比身体产生的还多。

身体排出热量的主要部位是头部和四肢（手和脚）。
即使是呼吸时，也会散失热量并且吸入冷空气。
所以在寒冷条件下保护好头部和四肢，并且佩戴能温暖冷空气的面罩是非常必要的。

现在市场上有各种各样的衣物和配件，它们的设计和制造目的就是在寒冷天气下保护人体。
你可以选择适合自己的用于野外长时间活动的装备。

二、如果在冬季掉进水里怎么办？

在寒冷季节完全浸泡在冷水中并不常见，但意外确实会发生，人们可能会掉进冰窟窿里，完全淹没在湖泊或者溪流中。
这是可能导致低体温症在几分钟内发展的严重野外事故之一。

建议不要穿越结冰的水域，因为你无法估计所踩冰面的厚度。

如果不幸掉进冰水里，要知道如何把自己弄出水中。
用刀可能是最简单的方法，你需要把刀插入坚实的冰面，然后把自己从冰冷的水中滚出来，慢慢移动到安全地带。

有些人会因为冰破裂而惊慌，但你可能不得不打破薄冰，直到到达足够坚固能承受身体重量的冰面。
保持冷静，朝着更坚固的冰面前进。

当冰破裂时，你可能只是脚湿了，也可能全身湿透。

如果是第一种情况，你需要擦干鞋子并更换袜子（或者晾干原来穿的袜子），通常不会有太大问题。

如果是第二种情况，事情就变得复杂了。
你必须防止身体热量过度散失，首先要做的就是找到有吸收性的雪并在里面翻滚。
这会形成暂时的保护，直到你能到达住所并生火。

一旦到达住所，脱掉湿衣服，换上任何能找到的干燥衣物。
产生足够的热量来保持舒适的温度并且喝一杯热饮。

三、关注寒冷伤害的管理

长时间暴露在寒冷中会导致各种伤害的发展。
一般来说，它们像烧伤一样按损伤程度分类。
有些人只知道它们叫冻伤或者它们的俗称（如冻疮、冻伤等）。

（一）一度寒冷伤害
也叫冻疮，这种一度伤害是由于皮肤长时间（有些情况下需要几个小时）暴露在32 - 60华氏度（约0 - 15.6摄氏度）的温度下造成的。

在世界的一些地方，这些伤害与高湿度（>60%）有关。
我在英国住了六个月的时候就经常得冻疮。
那里潮湿寒冷的天气总是在我的露营之旅中创造出一度伤害的条件。

冻疮的症状如下：
受影响区域首先会变红，随后会肿胀；
会发展出引起疼痛和瘙痒的烧伤性皮炎；
在早期阶段，暴露部位会有轻微的刺痛感，但随着暴露时间的增加和皮炎的出现，会体验到一种深深的、令人恼火的瘙痒感。

（二）二度寒冷伤害
当你的手，但更常见的是脚浸泡在冷水中十个小时或更久时就会发生这种伤害。
这也被称为战壕足，你可能听说过这个词。
不过这两种是不同的伤害，尽管浸泡可能会导致战壕足。

浸泡的症状如下：
手和脚浸泡在冷水中时间越长，这些部位就会越肿胀；
皮肤会变色，出现青紫色的变色现象；
受影响的身体部位会出现麻木感，并且会出现水疱和瘙痒；
会感觉到疼痛，有时还会出现神经肌肉的变化。

战壕足的症状如下：
战壕足的第一个迹象是皮肤变白，随后有刺痛感；
脚和小腿开始肿胀，皮肤可能变成暗红色或者像浸泡时那样出现青紫色变色；
发展的水疱更加严重，会产生可怕的烧灼痛；
随着疼痛加剧会出现麻木感，在严重的伤害中会出现神经肌肉的变化。

（三）三度寒冷伤害
这种伤害的俗称是冻伤，当身体长时间暴露在寒冷干燥的空气中时就会发生。
有些人可能在暴露一小时后就会出现，而有些人则需要暴露数小时才会发展成冻伤。

冻伤的症状如下：
开始出现烧灼痛，并且在受影响区域感到刺痛；长时间暴露后会出现麻木感；
如果皮肤开始形成冰晶，皮肤的蜡状外观或者灰色就会很明显；
有时会感觉受影响区域的行动受限；
发生的肿胀和水疱非常疼痛，可能需要使用止痛药；
组织开始死亡，从而导致坏疽；
有时候，被破坏的组织会意外地从受影响部位脱落。

（四）四度寒冷伤害
在冰冻环境中，有些伤害只被分类为冻结或冻伤组织。
它们可能立即发生，并逐渐蔓延到附近的组织。

一个例子就是在北极地区手指和脚趾的暴露。
冻结可能立即发生，并开始向相应的肢体蔓延。
好消息是这些伤害并不常见，在我们有生之年可能都不会遇到需要处理全身冻结的人。

冻结的症状如下：
几乎立即就会形成冰晶，皮肤的整个厚度包括骨头都会受到影响；
皮肤会变成蜡状并且变成黄色；
就像其他寒冷伤害一样会出现水疱，但疼痛会更加剧烈，几乎无法忍受；
相对较快地失去运动能力，并且皮肤可能会在骨性突起处裂开；
坏疽是不可避免的。

四、治疗与程序

在获得专业医疗救助之前，应该应用特定的现场治疗方法。
首先要做的就是把受害者从寒冷环境中移出，并将患者安置在干燥、温暖且避风的地方。

一旦满足住所的要求，就按照以下步骤操作：
用温水（通过浸泡或者使用湿敷布）温暖受影响的部位或者患者的整个身体。
只有当你确定受害者不会遭受额外伤害时才可以这样做。
如果你不能确保温暖的住所，受影响部位解冻后再重新冻结只会促进组织死亡。
在住所足够温暖之前推迟这个过程。

用100 - 110华氏度（约37.8 - 43.3摄氏度）的水进行升温过程。
通过定期使用温度计检查水温来避免温度下降。

给患者升温后，需要让身体暴露在温暖的空气中（建议70华氏度，约21.1摄氏度）。
要知道在某些情况下，皮肤可能会变红并且感到疼痛。

根据寒冷伤害的程度，可能需要给患者服用止痛药来让患者感觉舒适。
如果没有其他药物，服用阿司匹林也会有些作用，因为它可以防止血液凝块。

患者需要尽可能多地喝温热的饮料。
这不仅会加热身体核心，还有助于肾脏处理寒冷产生的废物。

在严重寒冷伤害的情况下，皮肤会破裂从而为感染创造条件。
使用局部抗生素来预防感染。
甚至在破损皮肤上涂抹蜂蜜也会有帮助。

如果已经存在感染，就需要使用强效抗生素来防止其扩散。
如果没有其他东西，就用温水定期清洁伤口。

在某些情况下，需要对患者连续监测长达一周的时间。
寻求专业医疗救助来确定或评估是否存在共存疾病。

五、治疗时的注意事项

在治疗寒冷伤害时，需要明确区分神话和实际的医疗程序。
即使过去有些程序或疗法与寒冷伤害有关，也不要做以下事情：

不要摩擦寒冷伤害部位。
有些说法认为用雪或者冷水摩擦受影响部位有助于愈合。
但要记住，在处理寒冷伤害时任何形式的摩擦都是危险的，可能会破坏皮肤组织甚至更糟。

永远不要刺破水疱，因为这只会让受影响部位感染。
这在野外经常发生，没有经验的人会刺破水疱以为这样会愈合得更快。

应避免使用受伤的身体部位，除非对你的生存来说有必要，否则不要承重。

不要使用烟草或咖啡等兴奋剂，因为它们短期的好处只是心理上的，反过来会严重影响你的血管。

有一种说法是使用皮质类固醇或血管扩张剂有助于治愈寒冷伤害。
然而，医学研究结果喜忧参半，在治疗寒冷伤害时实际上是没有用的。

在任何情况下都不要对受影响部位进行手术“以挽救剩余的肢体”。
在大多数情况下，组织损失是表面的，整个损伤的厚度可能并没有受到影响。
这是一个只有医疗专业人员才能确定是否进行的程序（如果坏疽已经侵蚀了受影响的身体部位）。

六、总结

寒冷相关伤害的管理和治疗应该由懂得操作的人来进行。
在实施特定治疗之前，要能够识别寒冷伤害的类型和严重程度。
而且，为了拯救暴露在寒冷中的受害者，你需要知道如何区分事实和虚构。
当处理寒冷伤害时，很多生存神话可能会弊大于利。

即使这篇文章中的信息对于户外爱好者和生活在寒冷气候中的人来说应该是常识，但当你自己不确定的时候，最好尽快寻求专业的医疗帮助。

引用：https://www.survivopedia.com/cold-injuries-treatment-and-procedures/
原文: https://s6.tttl.online/blog/1736460143/